Protegerse de la "mala fe" del seguro

Como consumidores, nos han enseñado a creer que si sufrimos lesiones en un accidente de tráfico, nuestra compañía de seguros -la que ha estado cobrando todas nuestras costosas primas por la cobertura- estará ahí para ayudarnos cuando lo necesitemos.

Por desgracia, no siempre funciona así.

A veces, resulta que la mayor pesadilla de un conductor tras un accidente empieza cuando tiene que demandar a su propia compañía de seguros para recibir las prestaciones que por derecho merece.

Eso es lo que le ocurrió a una conductora del oeste de Pensilvania que resultó herida en un choque frontal provocado por un motorista sin seguro en 2001. El accidente ocurrió en el condado de Erie cuando un conductor sin seguro se saltó un semáforo en rojo en un cruce y golpeó el vehículo de la mujer.

¿Cómo surgió la pesadilla legal de este conductor?

Pues bien, su compañía de seguros retrasó la resolución del caso durante todos estos años después del accidente, argumentando que su póliza no la cubría totalmente.

En lugar de acudir en su ayuda y pagar las reclamaciones de la mujer -las reclamaciones de su propio cliente-, la compañía de seguros luchó contra ella a través del sistema legal, tal vez con la esperanza de dilatar y retrasar hasta que la mujer desistiera de su lucha legal.

Ese tipo de comportamiento se denomina "mala fe." Es un término jurídico para describir lo que ocurre cuando una empresa no cumple los requisitos de su contrato cuando se le pide que lo haga. En el caso de una compañía de seguros, una aseguradora contrata con un cliente la presentación y suscripción de una póliza y se compromete a tramitar las reclamaciones de determinadas maneras, con prestaciones, pagos y procesos específicos. Si no se cumplen esas promesas y la compañía intenta engañar al cliente para evitar el pago de siniestros legítimos, está actuando de mala fe. En ese caso, puede interponerse una demanda contra la compañía de seguros por mala fe en la tramitación de un siniestro.

En el caso de la mujer del oeste de Pensilvania, es posible que su compañía de seguros pensara que renunciaría a su caso y que acabarían imponiéndose, pero no fue así.

En lugar de eso, el caso se alargó y un tribunal estatal falló recientemente a favor de la mujerque la compañía de seguros había tramitado mal sus reclamaciones, según un artículo publicado en The Legal Intelligencer.

En su fallo a favor del demandante, el juez superior del Tribunal de Distrito de EE.UU. en el caso "consideró que la conducta de la aseguradora en su mala gestión de una reclamación de motorista sin seguro fue 'intencionada e irrazonable'", decía el artículo.

Debido al terrible comportamiento de la compañía de seguros en el caso, el juez falló inmediatamente a su favor y concedió un juicio sumario en su favor, en lugar de enviar el caso a juicio, decía la historia. La demanda acusaba a la compañía de seguros de mala fe e incumplimiento de contrato en la tramitación de sus reclamaciones.

En su decisión, el juez dictaminó que la aseguradora tergiversó los límites de cobertura de su póliza de $100.000 automovilistas sin seguro y se negó a seguir sus propias normas para arbitrar adecuadamente el caso cuando las dos partes no pudieron ponerse de acuerdo sobre qué hacer, según el artículo. El juez también dictaminó que la compañía de seguros hizo "ofertas de liquidación irrazonablemente bajas" y retrasó los pagos de las reclamaciones para intentar que la mujer no presentara futuras reclamaciones contra la aseguradora por mala fe, según el artículo.

El problema de este caso es que no es tan infrecuente como podría pensarse.

Las compañías de seguros están en el negocio para velar por sus propios intereses. Eso significa que quieren cobrar las primas de seguro de sus asegurados y luego intentar desembolsar la menor cantidad posible de ese dinero para mantener altos sus beneficios empresariales.

Eso es estupendo para las compañías de seguros, pero no tanto para las personas que pagan sus primas por la cobertura.

Todo esto significa que debe conocer sus derechos como comprador de seguros, que pueden variar de un estado a otro.

Debe recordar siempre que las compañías de seguros no velan por sus intereses.

Es por ello que contar con un abogado cualificado, profesional y experto a su lado a la hora de tratar con una compañía de seguros tras cualquier tipo de accidente es enormemente importante para cualquier reclamación futura.

Los expertos abogados de MyPhillyLawyer manejamos casos como este regularmente para nuestros clientes, desde accidentes de vehículos hasta una amplia variedad de casos de lesiones personales.

Si sufres lesiones en un accidente, no firmes nada ni aceptes nada cuando trates con compañías de seguros.

En primer lugar, obtenga tratamiento médico para sus lesiones y, a continuación, póngase en contacto con su abogado para preservar sus derechos legales.

Y si cree que su compañía de seguros está actuando de mala fe en la tramitación de sus reclamaciones, querrá tener a su lado la mejor representación legal para ayudarle a ganar su caso.

Cuando perder no sea una opción, hable con MyPhillyLawyer.