Махинации с компенсациями работникам гораздо ниже, чем по оценкам промышленности

В течение многих лет страховая индустрия старательно создавала образ работников, которые пользуются преимуществами системы компенсации труда, подделывая свои производственные травмы или выставляют их гораздо хуже, чем они есть на самом деле. Они обвиняют пострадавших работников в том, что те забирают деньги налогоплательщиков и создают финансовую нагрузку на работодателей, которые вынуждены продолжать платить постоянно растущие страховые взносы на покрытие мошеннических претензий.

Однако правда заключается в том, что подавляющее большинство исков о возмещении вреда здоровью работников подают честные, трудолюбивые люди, получившие законные травмы на рабочем месте. Вместо того чтобы пытаться воспользоваться системой и налогоплательщиками, эти люди пытаются получить единственные доступные им пособия, чтобы оплатить свои медицинские счета и потерянную зарплату - расходы, которые они не понесли бы, если бы не получили травму на рабочем месте.

Хотя страховая индустрия продолжает распространять миф о том, что большинство заявлений о компенсации работникам являются мошенническими, исследования показали, что мошенническими являются лишь 1-2 процента всех заявлений. Исследования также показали, что мошенничество с компенсациями работникам чаще всего совершают не пострадавшие работники, а работодатели и страховщики.

Закон о компенсации работникам Пенсильвании

Согласно Закону о компенсации работникам Пенсильвании, почти все работодатели обязаны обеспечить своим работникам компенсационную страховку. Эта страховка может предоставляться государственным фондом страхования работников, частным страховщиком или работодатель может заниматься самострахованием. Работники имеют право на компенсационные выплаты за любую травму, полученную на рабочем месте, даже если травма была получена по вине самого работника. Полис работодателя должен распространяться на все виды работников, включая сотрудников, работающих полный и неполный рабочий день, временных и сезонных работников.

Компенсация работникам - это, как правило, единственное средство правовой защиты, доступное работникам, получившим травму на работе. В обмен на предоставление этой страховки работникам обычно не разрешается подавать судебные иски против своих работодателей или других сотрудников с целью получения дополнительной компенсации за полученные травмы.

Два наиболее важных вида выплат, предоставляемых в рамках компенсации работникам, - это медицинские выплаты и выплаты в связи с потерей заработной платы:

• Медицинские льготы: покрывают все разумные медицинские расходы, связанные с производственной травмой, включая госпитализацию, визиты к врачу, физиотерапию, медикаменты и расходные материалы. Медицинские выплаты предоставляются сразу после травмы, и для получения права на них работникам не нужно пропускать рабочее время.
• Пособия по потере заработной платы: Заменяют часть дохода, потерянного работниками, которые не могут временно или постоянно вернуться к работе из-за производственной травмы. Пособия по потере заработной платы полагаются только тем работникам, которые в результате травмы не могут работать более семи календарных дней. Эти пособия выплачиваются в размере двух третей еженедельной заработной платы работника до максимальной средней еженедельной заработной платы по штату ($858 на 2011 год). Как правило, работники с частичной потерей трудоспособности могут получать пособие по потере заработной платы в течение максимум 500 недель.

К числу других выплат, связанных с компенсацией работникам, относятся:

• Особые преимущества при потере при потере определенной части тела или функции, например, слуха, зрения или конечности
• Выплаты за обезображивание за серьезное, необратимое обезображивание головы, лица или шеи работника
• Пособия в связи с последующей травмой для работников, которые получили травму, связанную со специфическими потерями, а затем получили вторую травму, связанную со специфическими потерями, что сделало их полностью нетрудоспособными
• Выплаты в случае смерти для семьи работника, погибшего в результате производственной травмы

Подача заявления на получение пособия по безработице

Чтобы иметь право на получение компенсационных выплат, работники должны как можно скорее сообщить о своей травме работодателю. Если работник не сообщит о травме в течение 120 дней с момента ее получения, он не будет иметь права на выплаты.

Как только работник уведомит своего работодателя о травме, полученной на рабочем месте, работодатель обязан уведомить своего страховщика. В большинстве случаев у работодателя есть семь дней на это уведомление, за исключением случаев смерти, когда работодатель должен уведомить страховщика в течение 48 часов. Согласно законодательству штата, страховой компании дается 21 день с момента получения травмы, чтобы уведомить работника о том, будет ли его иск принят или отклонен.

Если претензия отклонена, у работника есть возможность подать ходатайство о проведении слушания у судьи по вопросам компенсации работникам (WCJ). Ходатайство должно быть подано в течение трех лет с момента получения травмы. Во время слушания судья WCJ выслушает показания обеих сторон и примет решение об удовлетворении или отказе в выплате пособий.

Если судья WCJ отклоняет требование о выплате пособия, работник может обжаловать это решение в Апелляционном совете по компенсациям работникам (Workers' Compensation Appeals Board, WCAB). Если WCAB отклоняет иск, работник может подать иск против своего работодателя в суд Содружества. Последний шаг в апелляционном процессе - подача петиции в Верховный суд Пенсильвании.

Ответственность третьих лиц за травмы на рабочем месте

Хотя система компенсаций работникам не позволяет пострадавшим в большинстве случаев подавать судебные иски против своих работодателей, это не мешает им подавать судебные иски против третьих лиц, которые также могут быть ответственны за их травмы.

Некоторые примеры исков об ответственности третьих лиц, которые могут быть предъявлены после травмы, полученной на рабочем месте, включают:

• Ответственность за качество продукции иск к производителю, распространителю или продавцу дефектного изделия
• Претензии к владелец недвижимости где произошел несчастный случай
• Претензии к не являющиеся сотрудниками которые работали на стройплощадке, например, подрядчики, субподрядчики

Кроме того, существуют ограниченные обстоятельства, при которых пострадавшие работники могут подать судебный иск против своих работодателей, в том числе в случаях, когда работодатель не застраховал их от несчастного случая на производстве или действовал преднамеренно или преступно. Пострадавшие работники также могут подать иск против своих работодателей, если те мстят им за подачу заявления на компенсацию вреда здоровью.

Получите помощь по заявлению о возмещении вреда работникам

В системе страхования работников Пенсильвании может быть трудно ориентироваться самостоятельно. Некоторые работодатели и страховые компании могут сильно затруднить получение травмированными работниками необходимых им выплат, вынуждая их проходить длительный процесс обжалования.

Опытный адвокат по компенсациям работникам может оказать помощь от первоначального обращения за пособием до финальной апелляции. Адвокат по вопросам компенсации работникам также может определить, несут ли третьи лица ответственность за ваши травмы, и подать против них гражданский иск для получения компенсации. Чтобы получить дополнительную информацию о том, как адвокат из Пенсильвании может помочь вам, свяжитесь со знающим юристом по вопросам компенсации работникам уже сегодня.