影响医疗事故的法律变化

驳斥侵权改革的论点

侵权改革是解散民事司法制度的一个代号，在过去十年中，改革的重点是限制侵权行为受害者的补救措施。 医疗事故 医生、医院和其他医疗服务提供者。这样做的理由不胜枚举。但这些论点充其量也是站不住脚的，最坏的情况下也是错误的。让我们来看看这些论点的一些实际情况。

• 医疗事故诉讼的激增是美国医疗费用如此昂贵的原因。 事实上，诉讼和对诉讼的恐惧在一定程度上改善了医院的安全状况，其中一些医院在提供医疗服务的方式上进行了重大改进--这些改进使患者和底线受益。
• 由于害怕被起诉，医生们采取防御性医疗，开具不必要的检查单，从而推高了医疗成本。 一些联邦报告发现，不必要检查的发生率很低，并进一步指出，医生开出不必要检查的处方并不是因为他们害怕承担责任，而是因为他们可以为这些检查收费。
• 由于医疗事故保险费不断增长，医生会离开本州、本市或本地区。 虽然这一论点在许多州都被使用过，但纽约州的经验具有启发性。尽管纽约州的法律没有受到侵权改革的巨大影响，但纽约州的保险费率实际上略有下降，其涨幅远远低于消费者物价指数（CPI）。医疗事故保险费用的主要原因是医疗失误和治疗疏忽。
• 对疼痛和痛苦赔偿的限制（上限）将降低医疗事故保险的成本，从而降低医疗成本。 专家指出，上限与医疗成本和医疗事故保险费的增加关系不大，而且会造成巨大的社会成本，使本已贫困和弱势的医疗过失致伤者处于更加不利的境地。

其他论点包括指控某个州对原告过于友好，导致医生、医院和保险公司无法获得公平待遇。

侵权改革的倡导者花费巨资宣传他们的目标

大量事实证明，上述论点都是错误的，但这并不能阻止医疗协会、保险贸易集团和其他组织（如美国侵权改革协会和美国立法交流委员会）斥巨资推动限制因医疗服务提供者过失而受伤的人诉诸司法系统的议程。换句话说，所谓侵权改革的支持者希望减少针对过失方的诉讼数量，一旦胜诉，保险公司将需要为被认定负有医疗过失责任的承保医生、医院和其他医疗服务提供者支付巨额赔偿。

尽管侵权法改革者的论点背后有许多弱点，但他们为瓦解民事司法制度所做的努力在许多州都取得了成功。其结果是，全国各地对侵权法进行了一系列修改，从而限制了诉诸民事司法制度的机会。

新泽西州的侵权改革

例如，新泽西州现在要求提供案情宣誓书。原告必须提交由合格专家出具的宣誓书，宣誓该案件具有法律依据。在某些情况下，患者在必须向法庭提交宣誓书之前还不了解全部情况。关于为宣誓书作证的专家的资格问题，已经出现了大量的诉讼争议。

受伤患者很难获得宣誓证词，因为医生通常不愿意指证其他医生。要找到一个愿意证明案件有理的人变得越来越困难。

得克萨斯州的侵权改革

得克萨斯州是为医疗事故损害赔偿设定上限的 31 个州之一，该州将疼痛和痛苦的赔偿额限制在 $250,000 美元。侵权改革于 2003 年在得克萨斯州生效，支持者说，医疗事故保险费下降了，医生不再实行防御性医疗，因为他们不再害怕诉讼。反对者则认为，由于这一改革，受伤和失去亲人的人不愿意提起诉讼。律师不愿意接手非灾难性案件，因为费用高昂，而且赔偿金可能受到上限的严重限制。

其他国家的侵权改革

在如何适用赔偿金上限方面存在差异。例如，阿拉斯加州、佛罗里达州、俄亥俄州和马萨诸塞州规定，在发生灾难性伤害的情况下，可以放弃或提高赔偿金上限。俄勒冈州和缅因州仅对过失致人死亡案件设定上限，对伤害案件则没有上限。大多数设有上限的州没有得克萨斯州那么严格；18 个州的非经济损失（通常是疼痛和痛苦）上限为 $250,000 至 $500,000 不等。

宾夕法尼亚州的侵权改革

宾夕法尼亚州呢？宾夕法尼亚州对过失赔偿不设上限。然而，在过去的 10 年中，医疗事故案件的数量大幅下降，其他没有上限的州也是如此，这表明上限并不会自动导致诉讼数量的下降。还有其他因素在起作用。

遗憾的是，医疗安全的改善并不是医疗事故减少的原因。研究仍然表明，医疗事故的发生率很高。相反，至少在宾夕法尼亚州，其他方面的变化导致了医疗事故索赔数量的减少。宾夕法尼亚州有类似于新泽西州宣誓书的案情证明书。受伤的病人再也不能 "挑选 "他们认为最有同情心的法院了。其他变化包括定期支付未来的医疗和其他费用，而不是一次性支付；限制仅根据当前价值而不是未来可能或估计的价值来计算未来的收入损失；废除连带责任，限制被告在另一责任方违约的情况下可以支付的金额。

全美医疗事故案件的减少反映了一系列复杂的情况，不能一概归咎于医疗事故赔偿的上限。然而，改革努力的总体影响是降低了普通人在因医疗服务提供者的疏忽而受到伤害后寻求正义的能力。