脑瘫最新情况

根据 cerebral palsy.org 网站，脑瘫（CP）是最常见的儿童残疾。美国约有 100 万人患有这种疾病。它被认为是一种运动障碍，由控制肌肉运动的大脑区域异常引起。大多数脑瘫患儿都是先天性的，但可能在出生后数月甚至数年才被诊断出来。这可能是婴儿在怀孕、出生或出生后不久大脑发育过程中受损的结果。这种疾病无法治愈，但治疗可以改善患者的功能。

脑瘫的体征和症状

脑瘫儿童最常见的症状是肌肉不协调。其表现形式多种多样：步态僵硬、痉挛、单脚拖地、用脚趾走路以及肌肉过于僵硬或过于放松。在许多情况下，它还会影响姿势和平衡。病情的严重程度有很大差异。有些儿童可能无法行走，需要大量护理。而另一些患儿可能受影响较轻，可以完全自理生活。有些儿童可能有认知障碍，而有些则学习成绩很好。有的会有癫痫发作，有的则不会。总之，每个病例的症状和致残程度都是独一无二的。

大脑性麻痹的原因

脑瘫曾一度被认为是由分娩并发症引起的。分娩并发症确实会导致脑瘫，但如今我们知道，只有一部分脑瘫病例是由产伤造成的。脑瘫可能是宫内脑细胞发育障碍、神经细胞纤维绝缘不良导致信号传输受限、围产期脑细胞死亡（通常由分娩并发症引起）以及产后创伤导致大脑信号紊乱的结果。所有这些因素都可能导致脑损伤，从而引起脑瘫。

有四种类型的脑损伤与脑瘫有关：

• 脑室周围白斑病（PVL）是指脑白质受损，可导致受伤细胞死亡，造成大脑空洞区。大脑的这一区域负责传递控制运动功能的神经冲动。至少有 60% 的 PVL 婴儿被诊断为脑瘫。PVL 被认为是胎儿发育中断的结果。早产儿患 PVL 的风险也较高。
• 脑室内出血（IVH）又称脑出血，会导致脑组织肿胀，形成血肿。由于肿胀减少了血液供应，这会损害或杀死邻近组织。这种情况在经历过呼吸窘迫综合症、肺塌陷或高血压等其他创伤的早产儿中最为常见。使用呼吸机的婴儿尤其易患此病。风险因素包括母体高血压、母体感染、胎盘血凝块、盆腔炎（PIV）和头部受伤。
• 缺氧缺血性脑病（HIE）是由大脑缺氧引起的。如果缺氧时间过长，大脑就会受损。这种脑损伤的后果包括严重的发育和认知迟缓、运动肌肉损伤和癫痫。这是最常见的分娩并发症导致的结果，而不是子宫内的问题。原因可能包括未能监测婴儿的氧气水平、臀位分娩、未纠正的脐带问题以及未能尽快进行剖腹产。
• 脑发育不良是大脑发育异常的一种类型。它也被称为脑畸形，不同于其他三种因某种损伤而导致的先天性脑瘫。它可由基因突变、风疹（德国麻疹）和疱疹等感染、发烧以及大脑发育脆弱阶段的创伤引起。脑发育不良的后果可能包括癫痫发作、发育迟缓、运动控制能力差、无法茁壮成长和肌肉张力下降。

预防脑瘫

有一些方法可以降低婴儿患先天性脑瘫的风险。这些方法包括

• 尽早接受产前护理。
• 避免使用酒精、香烟和街头毒品等可能导致早产的物质。
• 接受风疹（德国麻疹）检测，如果没有得过这种病，应在怀孕前接种疫苗。
• 接受 RH 血液因子检测，这种因子有时会导致脑损伤，进而引发 CP。
• 接受规定的免疫接种，以预防可能导致脑损伤的严重感染。
• 确保宝宝始终坐在安装正确的汽车座椅上。

治疗脑瘫

这种疾病无法治愈，但适当的早期治疗可以减轻症状和残疾程度。可以教儿童使用适应性设备并参与物理治疗。治疗还可能包括注射抗痉挛药物。其他类型的治疗包括职业疗法、言语和语言疗法、眼镜以及治疗癫痫发作和喂养问题等症状的药物。发育障碍儿童可以从特殊教育服务中受益。

脑瘫的未来

研究人员仍在继续调查脑瘫的病因。其中一个重要的研究领域是确定基因缺陷，因为基因缺陷可能导致大脑发育异常，从而导致脑瘫。另一个感兴趣的领域是确定可导致脑出血或脑白质损伤的创伤事件，这是最常见的脑瘫病因。

再生医学是一个重要的研究领域。一项测试脐带血修复脑细胞的研究正在进行中。研究人员正在缩小CP风险因素的研究范围。对多发性硬化症（MS）、老年痴呆症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）等其他因大脑某些部位发生变化而导致的疾病的研究也有助于对脊髓灰质炎的研究。虽然目前还没有答案，但我们对大脑工作原理的了解正在迅速加深，因此脑瘫患者可以充满希望。